Einverständniserklärung Fußpflege

Einverständniserklärung

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Geb. Datum

Ich bin Diabetiker

Ich nehme blutverdünnende Medikamente

Ich bin kein Diabetiker und nehme keine blutverdünnende Medikamente

Ich bestätige, über den Verlauf und die Durchführung sowie Risiken der Behandlung aufgeklärt worden zu sein

Ich verpflichte mich im Falle des Eintretens oben genannter, dass Fachpersonal umgehend in Kenntnis zu setzen.

Die Behandlung erfolgt ausdrücklich auf eigenen Wunsch und eigenes Risiko.

Ich akzeptiere die Datenschutzbestimmungen und AGB von Kosmetikstudio Ästhetik & Auszeit Held-Nedeß

Wuppertal, den

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