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Anamnese Kosmetikbehandlung

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Was möchten Sie an Ihrer Haut verbessern?

Anti Aging Allgemein

Festigung/Straffung der Haut

Fältchen Augenbereich glätten

Augenschatten, Schwellungen mindern

Couperose/ Rötungen vermindern

Große Poren minimieren

Hautbild verfeinern Allgemein

Pigmentflecken vermindern

Fahle/ Müde Haut verbessern

Spannungsgefühl vermindern

Trockenheit vermindern

Fettglanz vermindern

Empfindlichkeit der Haut vermindern

Unreinheiten reduzieren

Wie sieht Ihre Haut direkt nach der Reinigung aus?

rosig

unruhig und fleckig

Reagiert schnell mit Rötungen

dauerhafte Rötungen im Wangenbereich

kleine Äderchen im Wagen -Nasenbereich (Couperose)

Mitesser

Pickel im Stirn-Nasen-Kinnbereich

Pickel überall

Entzündungen unter der Haut (wie ein kleiner Vulkan, der weh tut)

Verfärbungen/Pigmentflecken

Fältchen

glatt

normal

Wie fühlt sich Ihre Haut direkt nach der Reinigung an?

rau

schuppig

sie spannt

empfindlich

sehr empfindlich

ich fühle ein (leichtes) Brennen

normal

Was haben Sie bereits unternommen, um die gewünschte Verbesserung zu erreichen?

Kosmetikbehandlungen

Kosmetikprodukte

Schälkuren

Behandlungen beim Hautarzt

Medikamente vom Hautarzt

Laserbehandlung/ IPL

Hyaluronunterspritzung

Injektionen mit Botulinum Toxin (Botox)

Fadenlifting/ chirurgisches Lifting

Nichts

Sonstiges

Wie reinigen Sie Ihre Haut zur Zeit?

Reinigungsmilch

Reinigungstücher

Gel, Schaum

Öl

Seife

Nur mit Wasser

Sonstiges

Benutzen Sie ein Gesichtswasser

ja

nein

Benutzen Sie ein Peeling?

Enzym Peeling

Peeling mit Partikeln

Fruchtsäure Peeling

nein

Wenn ja, wie oft

Benutzen Sie Wirkstoffe?

Konzentrat oder Serum

Ampulle

nein

Wenn ja, wie oft

Benutzen Sie Gesichtsmasken

ja

nein

Wenn ja, wie oft

Benutzen Sie eine Gesichtscreme?

Tagescreme

Nachtcreme

24Std. Creme

nein

Benutzen Sie Dekollete`Pflege

ja

nein

Benutzen Sie Augen/ Lippenpflege?

Augencreme

Augengel

Lippenpflegestift

Lippenbalsam

nein

Benutzen Sie Sonnenschutz und Make- up?

Sonnenschutz

Make-up flüssig/ Creme

Puder gepresst

Puder lose

Sonstiges

nein

Verraten Sie Sie mir, die zur Zeit verwendete(n) Marke(n) Ihrer Pflegeprodukte?

Sind Ihnen Unverträglichkeiten bekannt

ja

nein

Wenn ja, welche?

Liegen Hautkrankheiten, oder andere Krankheiten vor?

ja

nein

Wenn ja, welche?

Nehmen Sie Medikamente ( auch äußerlich angewandte)?

ja

nein

Wenn ja, welche?

Wieviel Liter und was trinken Sie pro Tag?

Nehmen Sie die Pille oder Hormone

Pille

Hormone

Sonstiges

nein

Rauchen Sie?

ja

nein

Wenn ja, wie viel?

Tragen Sie Kontaktlinsen?

ja

nein

Wie hoch ist Ihr Stresslevel?

1 (niedrig)

4-5 (normal)

10 (sehr hoch)

Wieviel Zeit verbringen Sie am Tag vor Bildschirmen, Smartphone etc...?

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Inh. Manuela Held-Nedeß

Klingelholl 53

42281 Wuppertal

Telefon: 0202/ 39 15 99 91

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